วันที่เกิดเหตุ

เวลา

ผู้รายงานข้อร้องเรียน -- กรุณาเลือกผู้รายงาน -- ผู้ป่วย/ผู้มารับบริการ เจ้าหน้าที่/บุคลากรภายในโรงพยาบาล

หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง -- กรุณาเลือกหน่วยงาน -- คลินิกทางเดินหายใจ(ARI) จุดบริการรถเข็น/พลเปล ซักรีด-จ่ายกลาง ฝ่ายยุทธโยธา(ยย.) ภายนอกอาคารโรงพยาบาลค่ายวีรวัฒน์โยธิน ศูนย์พัฒนาคุณภาพ ส่งกำลังสายแพทย์ หอผู้ป่วยใน(IPD) ห้องฉุกเฉิน ห้องน้ำผู้ป่วย ห้องน้ำเจ้าหน้าที่ด้านบนหน้าห้องประชุมอิสรภักดี ห้องประชุมคชสาร ห้องประชุมหลวงวีรวัฒน์โยธิน ห้องประชุมอิสระภักดี ห้องประชุมโชคชัย ห้องเก็บก๊าชออกซิเจน แผนกกายภาพบำบัด แผนกตรวจสุขภาพ แผนกตรวจโรคผู้ป่วยนอก(OPD) แผนกทันตกรรม แผนกพยาธิวิทยา แผนกพลาธิการ แผนกลูกค้าสัมพันธ์ แผนกสื่อสาร แผนกส่งกำลังและบริการ แผนกเก็บเงินรายได้ แผนกเทคโนโลยีสารสนเทศ แผนกเภสัชกรรม แผนกเวชระเบียนและสถิติ แผนกเอกซเรย์ แผนกแพทย์แผนไทย แผนกโภชนาการ

ประเภทข้อร้องเรียน -- กรุณาเลือกประเภท -- ข้อเสนอแนะและติชมอื่นๆ ข้อร้องเรียนด้านพฤติกรรมบริการ ข้อร้องเรียนด้านสิ่งแวดล้อม/อาคารสถานที่ ข้อร้องเรียนด้านสิทธิผู้ป่วย

รายละเอียดเหตุการณ์

ชื่อผู้ร้องเรียน (นามแฝง)

เบอร์โทรศัพท์

อัปโหลดภาพหลักฐาน